脑卒中后的康复包括哪些内容？

脑卒中后的康复包括很多种方法，其中有一些仍然处于早期开发阶段。当运动活动是有意的、重复以及有具体目的性时，任何区域的行为表现，如感觉-运动及认知功能，是最有可能得到改善的。

根据受损的身体部位及受损能力的类型，脑卒中后的康复训练可能包括下述的部分或所有活动。

体力活动：

• 强化运动技能通过锻炼增加肌力及协调性，包括改善吞咽功能的治疗。

• 行走训练当您在重新学习行走时，通过使用助行器，如助步车或拐杖，或塑料支架（矫形器）来稳定和辅助脚踝的力量，从而可承受全身的重量。

• 约束诱导治疗，也称为强迫使用治疗，即在进行康复训练时，限制使用健侧肢体，从而加强患侧肢体的训练，有助于改善其功能。

• 运动范围的治疗通过锻炼及其他治疗措施，缓解肌肉紧张（痉挛），恢复以前的运动范围。有时药物也会有帮助。

技术辅助的体力活动：

• 功能性电刺激使用电刺激肌力较弱的肌肉，促进其收缩。这可能有助于肌肉的重新恢复。

• 机器人技术使用机器人设备，以协助受损的四肢进行重复的动作，帮助重新获得力量和功能。一项最近的大型研究显示，使用机器人技术在改善脑卒中后的运动功能方面并没有明显优势。

• 无线技术，如一个简单的活动监测器，可用来评估其脑卒中后活动增加的获益情况。

• 虚拟现实，如视频游戏，作为一种新兴的以计算机为基础的治疗方法，即与模拟、实时环境互动。

• 无创脑刺激。各项技术如经颅磁刺激（TMS）已经在改善患者运动技能方面取得成功。

认知和情感活动：

• 交流障碍的治疗可帮助恢复以往失去的技能，如说、听、写及理解能力。

• 心理评估和治疗可能包括测试您的认知能力及情绪调节，心理健康专业咨询或者参加互助小组。

• 药物有时用来治疗脑卒中患者的抑郁症。也会使用影响运动的药物。

实验疗法：

• 生物疗法，比如干细胞，已处于研究阶段，但是只能作为临床试验的一部分。

• 替代疗法如按摩、草药疗法和针灸，仍然处于评估阶段。

脑卒中患者应何时开始康复训练？

越早地开始康复训练，越有可能恢复失去的能力与技能。然而，医生首先考虑的是稳定病情，控制致命性的危险因素。他们会积极采取措施避免新发脑卒中及任何脑卒中相关的并发症。

在急性疾病住院期间，脑卒中患者的康复训练一般在起病后24-48小时内开始。如果您的病情持续时间较长，医生可能会稍晚开始康复训练。

康复训练应持续多久？

脑卒中后康复训练的持续时间主要取决于疾病和相关并发症的严重程度。虽然有些脑卒中患者恢复很快，但是大多数患者需要长期康复训练，可能几个月或几年。

您的康复训练计划需要在康复过程中，随着恢复的技能及您的需求不断改变。随着不断的训练，您可以持续获益。

每个脑卒中康复治疗的周期长度取决于您的恢复情况及症状严重程度和治疗的反应。

脑卒中康复训练在哪里进行？

脑卒中康复训练可以在住院期间开始。出院前，您及家人应与医院护工人员、您的治疗团队一起决定最佳的康复训练，这主要取决于您的需求、保险以及如何训练对您及家人最方便。有如下选择：

• 住院康复中心。这些康复中心既可以是独立的，也可以是大医院或诊所的一部分。您可能需要在康复中心住几周，作为强化康复训练的部分。

• 门诊。常是医院或诊所的一部分。您可能在这些地方每天花几个小时的时间康复，但是每晚需要回家。

• 专业护理中心。护理中心——有时叫疗养院——中提供的康复护理的类型不同。一些地方注重康复训练，而另外一些则提供相对缓和的治疗方案。

• 以家庭为基础的计划。在家里进行康复训练则比在其他地方有更大的灵活性。但是缺点是您可能无法利用专业的康复设备。此外，保险对于谁可以进行以家庭为基础的康复训练有严格的限制。

跟医生及家人聊聊，选择最适合自己的计划。

您的康复训练团队中有哪些人？

脑卒中康复训练包括多个专家。

一些专家解决身体需求，包括：

• 医生包括全科医生及运动医学与康复医生（理疗医生）和神经科医生。他们帮助指导您的训练和预防并发症。他们还可以帮助您学习和保持健康的生活习惯，以避免再次发生脑卒中。

• 康复护士专门照顾活动受限的患者。他们可帮助您将物理治疗、专业治疗及言语治疗融合于日常生活中。他们亦可帮助您管理脑卒中后肠及膀胱相关并发症。

• 物理治疗师可帮助您重新学会运动，如走路及保持身体平衡。

• 职业治疗师帮助您重新获得手和手臂的功能，确保在日常生活中的使用，如洗澡、系鞋带或者扣衬衫的纽扣。他们还可以解决家中的安全问题，并帮助完成认知组织的任务。

其他专家则注重认知、情感和职业技能，包括：

• 语音和语言病理学家帮助您提高语言及吞咽能力。他们还可以教你如何使用辅助工具，以解决记忆、思维和沟通问题。

• 营养师协助您打造健康菜单，包括有益心脏健康、低脂和低盐食品。

• 社会工作者帮您联系资金，如果需要的话，还能帮助您规划新的生活，以及寻找社区资源。

• 心理学家评估您的思维能力，并帮助解决心理和情绪健康的问题。

• 娱乐治疗专家帮助您恢复脑卒中之前参与的活动及角色，包括兴趣爱好和社区活动。

• 职业顾问帮助您解决回归到工作的问题，如果这是目标之一的话。如果需要的话，他们可以提供有关美国残疾人法案（ADA）的信息，以解决工作的住宿问题。

哪些因素可以影响脑卒中的康复？

由于脑卒中恢复期因人而异，因此很难预测您能恢复多少能力，以及多快能恢复。总的来说，成功的脑卒中后康复取决于：

• 生理因素。包括脑卒中对于认知及身体的影响程度

• 情感因素，/strong>如您的动力和心情，以及治疗疗程之外您坚持康复训练的毅力

• 社会因素，如亲友的支持

• 治疗性因素，包括早期开始康复训练以及康复团队的技巧

一般来说，效果最显著的是急性期或急性后阶段——脑卒中后几周到几个月。然而，有数据表明，进入慢性期或几年后，康复表现能得到很好的提升。

脑卒中康复需要时间

脑卒中康复可能是一个漫长的，有时候令人沮丧的过程。在前进的道路上遇到困难是正常的。朝着康复的目标前进的奉献精神和意志力，将帮助您最大的获益。